Ärzteregressversicherung

Erläuterungen

Die Ärzteregress-Versicherung bietet Versicherungsschutz für den Fall, dass der Versicherungsnehmer aufgrund der Feststellung der gemeinsamen Prüfstelle im Sinne von § 106 (4) SGB V (Prüfgremium), zur Erstattung eines Mehraufwandes im Sinne von § 106 (5a) SGB V verpflichtet wird. Wegen der Bezugnahme auf § 106 SGB V, geht es also ausschließlich um eine Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung.

Versicherungsschutz besteht in dem vorgenannten Rahmen für folgende Fälle:

• unwirtschaftliche Verordnungsweise von Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln
• unwirtschaftliche Veranlassung von Sach-, Labor- und Röntgenleistungen, sowie ähnlichen Leistungen durch Dritte (wobei z.B. der Partner in einer Gemeinschaftspraxis nicht Dritter ist)
• unwirtschaftliche Auftragsüberweisung zur Diagnostik und Therapie
• fehlerhafte Berechnung des Datums der Niederkunft einer werdenden Mutter